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硬镜验配中如何获得准确的定片屈光度


硬镜验配中如何获得准确的定片屈光度

 

有一位验配师提到,在一个RGP的验配中,做片上验光时,已经反复核实了片上追加光度,严格按流程做了换算,但定来的RGP戴镜视力只到0.8。片上验光才发现需要追加-0.25DS——1.0,而重订镜片,很是郁闷。

RGP和角膜塑形镜的验配中最终定片的光度或降幅不太好把握,在RGP有时会出现过矫一点,或者欠矫一点的情况;而在角膜塑形镜则会出现降幅多一些或者少一些的情况。如何才能获得准确的定片屈光度呢?

 

硬镜验配(包括RGP和角膜塑形)的原理,是先通过试戴片找到合适的与角膜形态匹配的“形状”以后,再在这个合适配适试戴片基础上做主观验光的方法,来“修正”试戴片光度,而获得定片光度或者降幅的。

 

要获得准确的定片的屈光度,我认为需要注意一下一些问题:

1.  镜片的中心定位情况:

试戴片中心定位好吗?如果镜片是偏位的,那么在片上验光时,随着镜片偏位位置的变化,散光也会不断变化,自然造成“验不准”的情况。我们在片上验光前的戴片电脑验光检查时常常就能发现这一情况:3次电脑单打出的结果差异比较大,散光不稳定,这时就要注意是否镜片中心定位差的问题。

 

处理方法:配适,还是配适!重新评估和改善镜片的配适,先不急于做片上验光。

 

2.  戴镜异物感:

如果顾客戴硬镜做片上验光时,异物感仍然比较强烈,或者有较多的泪液分泌,则容易出现泪液镜不稳定,或者镜片定位差的情况。患者在异物感或泪眼汪汪的情况下自然也“验不准”。

 

处理方法:寻找异物感强或泪液分泌过多的原因,是否配适不佳还是适应期不够?可以使用表面麻醉剂减少戴镜的异物感和泪液分泌。

 

3.  较大角膜散光:

但顾客角膜散光较大时,使用常规的球面设计的硬镜验配常常会造成镜片定位不稳定和偏位,镜片上下方翘起多,泪液间隙大的问题。也导致了“验不准”。

 

处理方法:对于角膜散光大的要采用合适的镜片设计,如环曲面设计的RGP、环曲面设计的角膜塑形镜,改善配适,稳定镜片。

 

4.  患者屈光度与试戴片相差太大:

常用的试戴片一般是-3.00D,可满足多数人的需求。但有时我们会遇到高度近视,或者远视,而仍然使用常规的-3.00D试戴片的情况(比如:+4.50D的远视验配RGP,使用-3.00D试戴片,理论上要片上追加+8.00D左右)。此时片上验光需要追加的光度就会很大而造成了验光误差加大,从而“验不准”。由于目前中国的角膜塑形只针对近视,而且塑形降幅设计一般在-6.00D以内,所以,这一类情况主要会出现在RGP的验配中。

 

处理方法:采用尽量接近患者屈光度的试戴片,比如,我们对高度近视者,使用-10.00D的RGP试戴片做验配。

各合作伙伴: 欧普康视订单系统正式改版以来,经试用、新老版本过渡等分阶段推进,目前已正式上线规范使用。针对系统中技术参数的填写方法,医学部也已发布了《欧普康视新版订单系统定制镜片数据的填写说明》。 在近期的订单审核和转录过程中,主要还存在以下三个问题在此做需进一步强调: 1、 梦戴维“在标准片基础上的修改要求”表格的第一项一栏的调整为镜片的光度,即产品标签参数栏中的“光度”一栏的调整。 (1)此栏的填写参照为:梦戴维标准镜片的光度设计变化规律(降幅设计为1.0D的标准片,光度为+0.50D,降幅设计1.0D以上的标准片,光度为0.75D),此参数修改的目的和方法请参阅《欧普康视新版订单系统定制镜片数据的填写说明》。 (2)为减少大家理解的误差,今后会将“基弧光度调整”修改为“镜片光度调整”。 2、 梦戴维定制镜片,对基本定制参数(曲率/降幅)的调整仅需在第二部分“镜片基本要求部分”表格中,“标准片编号”栏中填写需要的参数即可。 举例如下:在试戴过程中使用的标准片编号为4300/300,拟定制4275/275。则在系统中第二部分“镜片基本要求部分”表格中,“标准片编号”栏中直接填写“4275/275”。 3、 梦戴维各区弧度的设计参数的调整,请遵循《规范验配梦戴维II》的方法,仅有针对反转弧、定位弧和周弧的调整,对基弧的调整则视为改变了镜片的基本设计。如,试戴时应用4300/300的标片,定制镜片需要增加0.50D降幅,这种调整即视为定制镜片的型号为4300/350,仅需在第二部分“镜片基本要求部分”表格中,“标准片编号”栏中填写“4300/350”即可。 各位合作伙伴,为保障顺利、高效的完成工作,同时可以准确的理解订单系统中数据填写的规则和方法,请大家能够再次阅读《欧普康视新版订单系统定制镜片数据的填写说明》。
 

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